工伤办理流程

▶工伤认定申报

  职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向参保区县社会保险行政部门提岀工伤认定申请，超过30天，申请认定前发生的工伤待遇由单位自行承担。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请延长时限可以适当延长。所在单位不申请的，职工或近亲属以及工会组织可以在一年内提出工伤认定申请。

  ★江北区社会服务中心3楼大厅4号窗口，电话023-67854816

▶工伤就医

  1.职工治疗工伤应当到辖区内工伤保险协议医疗机构就医；情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，待病情相对稳定后，按规定转往工伤保险协议医疗机构治疗。

  2.工伤职工在协议医疗机构住院，工伤职工本人或者用人单位应到所住医院的工伤办或医保办进行登记。

  3.参保单位长期在重庆市行政区域以外开展工作的，可选择工作地一至二家工伤保险协议医疗机构作为工伤职工就医医院，并参照以上就医程序执行。

  4.工伤职工因病情需要转往市外就医的，由市级转诊医院提出申请，经市社保局协议医疗机构处批准后实施，发生的医疗费用按规定支付。

▶康复流程

  工伤职工确需康复治疗的，由经治工伤定点医院提出康复建议，康复定点医疗机构提出康复申请，由参保地社保中心确认参保、缴费情况，再由市社保局批准后，进入重庆市康复定点医疗机构进行康复，康复费用由市社保局直接与康复定点医疗机构进行结算。

▶工伤劳动能力鉴定

  1.职工工伤经治疗和康复、伤情相对稳定后或停工留薪期满(或终结）存在残疾、影响劳动能力的，应向参保地劳动能力鉴定委员会办公室申请劳动能力初次鉴定。

  2.劳动能力鉴定申请由用人单位、工伤职工或者近亲属提出。工伤保险经办机构也可提出再次和复查鉴定申请。

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▶工伤待遇报销

  一、交件时间

  每月15日至次月5日，工亡待遇在工作日均可交件。

  二、工伤保险待遇申报材料

  1.《江北区工伤待遇申领及结算表》一式三份（左上盖单位公章、左下交件人签字，单位及人个基本信息、支付账号准确填写，支付对象为职工个人的，由本人在个人账号处签字、日期、手印）。

  2.正规发票加盖收费专用章（原件），用A4纸平铺粘贴。

  3.代办参保、项目参保需提交认定书、等级鉴定书（第一次原件、之后复印件）。

  4.医院打印的治疗明细、药品明细、医院处方、检查报告单。

  5.病历复印件。

  6.住院员工提供住院病历复印件、入（出）院记录、费用汇总清单。

  三、申请一次性医疗补助金规定

  1.申请一次性医疗补助金的前提是工伤职工与用人单位已解除劳动关系并办理停保。

  所需资料：《江北区工伤待遇申领及结算表》一式三份（左上盖单位公章、左下交件人签字，单位及人个基本信息、支付账号准确填写）待遇申领及结算表一式三份（盖单位公章）、解除劳动关系证明原件。

  2.代办参保、项目参保需提交认定书、等级鉴定书。

  四、交通事故或意外伤害的保障规定

  交通事故和意外伤害产生的医疗费用由第三方和交强险先赔付后，工伤基金差额赔付。第三责任人赔偿金额低于工伤保险待遇的，由工伤基金补助差额。由于肇事者逃逸或没有赔付能力的，由有权机关（公安或法院）出具证明后，可由工伤保险基金按规定支付。

  所需资料：《交通事故责任认定书》、公安部门调解书、人民法院判决书或民事调解书、保险公司赔付计划书（交强险）。

  五、工亡待遇申报资料

  1.《江北区工伤待遇申领及结算表》一式三份并加盖企业公章。

  2.工亡职工身份证复印件。

  3.抚恤金申领材料：

  ①领取抚恤金需提供户口簿原件审核。

  ②提供领取抚恤金家属的户籍或结婚证或出生证原件审核。

  ③享受供养亲属待遇的人员在领取定期待遇时，需签署《工伤职工供养亲属待遇领取承诺书》（另超过16岁未满18岁的未成年人由本人承诺在校就读）。

  ④养老保险待遇核查证明。

  ⑤提供支付账户。符合领取抚恤金家属本人工商银行卡（首选开通了金融功能的社保卡账户）签字确认并加盖参保单位公章。

  ★申请享受供养亲属抚恤金待遇根据所申请的待遇项目提交以下补充材料：

  ①养子女的收养书。

  ②劳动能力鉴定委员会作出的供养亲属完全丧失劳动能力鉴定结论。

▶工伤特别注意事项

  ①费用发生的次年2月28日前应当申请工伤费用报销。

  ②工伤定期待遇领取人须在每3月前提交生存验证表，一年一验。